/ Hepatocelulární karcinom jater: diagnóza, symptomy a léčba

Hepatocelulární karcinom jater: diagnóza, symptomy a léčba

Primární rakovina jatervyskytují se častěji. V podstatě je rakovina tohoto orgánu sekundární, tj. Metastatická. Primární nádory jater zahrnují karcinom cholangio a hepatocelulární karcinom. Tyto typy rakoviny se mohou vyvinout jak u mužů, tak u žen (méně často). V dětství se tyto tumory prakticky nevyskytují. U mladých pacientů se může vyvinout rakovina jater, která pochází ze zárodečné tkáně - hepatoblastom. Tato patologie je vzácná. Téměř všechny primární jaterní nádory jsou považovány za agresivní. Na strukturu onkologických patologií zaujímají 5. místo úmrtnosti. V současné době probíhá vyhledávání nových způsobů boje proti rakovině jater. Velké úspěchy byly dosaženy díky objevení cílené a imunitní terapie.

hepatocelulární karcinom

Popis hepatocelulárního karcinomu

Hepatocelulární karcinom je nádorpocházející z atypických jaterních buněk. Ve srovnání s jinými primární onkologickými patologií tohoto orgánu je nejčastější. Tento nádor se také nazývá hepatocelulární karcinom. Četnosti hepatocelulárního karcinomu u mužů je pátá největší na světě. Tento nádor se často vyskytuje ve vyspělých zemích. Je to vážná a rychle se rozvíjející rakovina a často fatální. Není to jen pozdní diagnóza onemocnění, ale také v jeho agresivitě a schopnost metastazovat do jiných orgánů. To je způsobeno přívodem krve do jater.

Všechny typy rakoviny jsou uvedeny na mezinárodní úrovniklasifikace nemocí (ICD). Stejně jako ostatní onkologické patologie má svůj vlastní speciální kód a hepatocelulární karcinom. ICD-10 se používá ve všech zemích světa. V klasifikaci má onemocnění kód C22.0, což znamená "hepatocelulární karcinom". Nejčastěji se tato patologie vyskytuje na pozadí chronických patologií pod vlivem nepříznivých faktorů.

hepatocelulární karcinom jater

Příčiny karcinomu jater

Jak je známo, etiologie maligníchneoplasma dosud nebyla studována. Vědci však již dlouho zjistili, jaké faktory vyvolávají vývoj konkrétního nádoru. Ne výjimkou a hepatocelulární rakovinou. K tomu vedou následující účinky:

  1. Dlouhodobá přeprava některých virů. Patologie, jako je například chronická hepatitida B a C, pravděpodobně zvyšují riziko vzniku rakoviny jater o více než 100krát. Kromě toho jsou tyto nemoci často asymptomatické. Proto, abyste snížili riziko rakoviny, měli byste pravidelně darovat krev pro viry hepatitidy.
  2. Cirhóza jater jakékoli etiologie. Nahrazení hepatocytů do pojivové tkáně se nejčastěji vyskytuje v důsledku chronické virové infekce, alkoholu a drog.
  3. Jíst potraviny bohaté na aflotoxiny.
  4. Genetická predispozice k nemoci.
  5. Užívání hepatotoxických léků.

Vylučujeme uvedenou provokativní akcirizikem vzniku hepatocelulárního karcinomu je minimální. Nicméně, nikdo není imunní vůči tomuto nádoru. Stejně jako u jiných onemocnění rakoviny může nastat v důsledku vystavení ionizujícímu záření, kouření, podvýživě, stresu apod.

hepatocelulární karcinom jater

Patogeneze hepatocelulárního karcinomu

V důsledku chronického zánětuproces normálních jaterních buněk se začne přeměňovat na nádorové prvky. To, co přesně vede k tomu, není přesně známo. Vzhledem k účinku viru se tkáň jater zapálí, orgán se stává otokem a bolestivým. Propustnost cév se zvyšuje, stávají se plnokrevnými. Výsledkem je poškození funkce jater. Kromě toho, že tělo je zničeno virovými částicemi, je ovlivněno i dalšími škodlivými látkami pocházejícími z potravin. To vše vede k buněčné transformaci. Jádro se zvětšuje, cytoplazma a jiné organely se přesouvají na obvod. Poté začne buňka sdílet nemotivované. Objevují se mnohé jádra, metabolické procesy v hepatocytech jsou narušeny. V buňce se začínají syntetizovat nádorové proteiny, které se rychle šíří krevním řečištěm. Proto jsou hepatitida C a hepatocelulární karcinom vzájemně propojeny.

Je třeba si uvědomit, že jde o virové onemocnění.téměř vždy vede k rozvoji cirhózy nebo rakoviny. Ve většině případů je diagnostikována již v případě komplikací. Další název pro hepatitidu C je "láskyplný zabiják". To je důsledkem úplné absence klinických projevů patologie v průběhu let a nevyhnutelné smrti v důsledku ukončení fungování jater.

hepatitida c a hepatocelulární karcinom

Klasifikace hepatocelulárních karcinomů

Hepatocelulární karcinom jater je rozdělendo několika morfologických a klinických forem. Navíc je nádor klasifikován podle stupně vývoje a závažnosti. V závislosti na makroskopickém obrazu se rozlišují nodulární, masivní a difúzní formy rakoviny jater. Odděleným druhem je fibrolamelární hepatocelulární karcinom. Podle klinického obrazu se rozlišuje 6 forem hepatocelulárního karcinomu. Mezi ně patří:

  1. Hepatomegalická verze.
  2. Icterická forma.
  3. Horečnatá rakovina jater.
  4. Ascitická forma.
  5. Akutní abdominální možnost.
  6. Metastatický karcinom jater.

Nejčastěji existuje kombinace několikaklinické možnosti. Stádia hepatocelulárního karcinomu závisí na velikosti nádoru a jeho rozšíření v blízkých lymfatických uzlinách a dalších orgánech.

fibrolamelárního hepatocelulárního karcinomu

Hepatocelulární karcinom: příznaky

Symptomy onemocnění závisí na klinické formě.karcinomů. Ve většině případů nemá rakovina v raných stádiích žádné projevy. Navíc diagnóza je obtížná vzhledem k tomu, že příznaky nádoru připomínají klinický obraz dalších jaterních patologií (chronická hepatitida, cirhóza). Pozdní projevy rakoviny zahrnují nízkou horečku, ztrátu chuti k jídlu, celkovou slabost, zduření lymfatických uzlin a ztrátu hmotnosti. U hepatomegalického karcinomu dochází k výraznému zvýšení jater, bolesti v pravé subkostální oblasti. Jedna třetina pacientů má ikterní variantu průběhu patologie. Má špatnou prognózu. Žloutenka se rozvíjí v první nebo druhé fázi nádorového procesu.

Kromě toho se pacienti stěžují na bolest a kůžisvědění Při horečnaté formě dochází k neustálému zvyšování tělesné teploty, nepříjemným bolestivým pocitům v horní polovině břicha. Ascites se objevuje v pokročilých stádiích rakoviny a je doprovázen obecnými příznaky intoxikace nádorů. Méně častá akutní forma břicha. Je charakterizována silnou bolestí, napětím břišních svalů. V metastazujícím variantě hepatocelulárního karcinomu převládají známky poškození jiných orgánů. Mezi nimi jsou kosti, plíce, střeva.

Morfologické formy karcinomu jater

Podle morfologie jsou odlišné následující formy nádoru:

  1. Masivní hepatocelulární karcinom. Trvá celý segment nebo dokonce i podíl jater. Pokud má řez jasné hranice. Také malé místa (satelity) mohou být přítomny uvnitř místa nádoru. Kavitární forma je považována za jednu z odrůd masivního karcinomu jater. Na sekci, uvnitř které je hnědá kapalina, se nachází nádorový uzel. Stěny dutiny jsou tlusté a hladké.
  2. Nodulární karcinom jater. Je charakterizován mnoha nádorovými ložisky umístěnými po celé ploše parenchymu orgánu.
  3. Difúzní karcinom jater. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí cirhózy. Celý parenchyma se skládá z prvků pojivové tkáně a atypických buněk.

Fibrolamelární karcinom se skládá z jednoho neboněkolik velkých uzlů. Častěji se lokalizuje v levém laloku jater. Barva nádoru je žlutá nebo zelená. Enkapsulovaný (malý) hepatocelulární karcinom je považován za jinou formu. Je charakterizována příznivou prognózou a pomalým růstem, velikost nádoru nepřesahuje 5 cm v průměru.

příznaky hepatocelulárního karcinomu

Diagnostika hepatocelulárního karcinomu jater

Musíte udělat hodně průzkumů,před detekcí nemoci, jako je hepatocelulární karcinom. Diagnostika patologie se skládá z několika fází. Lékař nejprve poslouchá všechny stížnosti pacienta a provede vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována kůži (barvě, přítomnosti hřebenů, krvácení), lymfatických uzlin, palpacích jater. Při rakovině má orgán nerovný povrch, hustou konzistenci a bolestivost. Poté se provede řada průzkumů. Mezi ně patří:

  1. KLA, biochemická analýza krve.
  2. Stanovení hladiny speciálního markeru - alfa-fetoprotein.
  3. Ultrazvuk břišních orgánů.
  4. Počítačová tomografie.
  5. Výzkumné cévy jater. Mezi ně patří angio a portohepatografii.

Diagnostika se provádí na základě cytologických a histologických nálezů. Pro provedení těchto studií se provede biopsie orgánů.

Hepatocelulární karcinom jater: léčba onemocnění

Výběr taktiky léčby závisí na morfologiitvar a velikost nádoru, stejně jako stav onkologického procesu. V úvodních stádiích rakoviny se provádí operace, aspirace uzlů a chemoterapie. V difuzních nádorech se provádí embolizace jaterní tepny. Pomáhá zpomalovat růst nádorů a omezuje proces. Hepatocelulární karcinom jater není citlivý na radiační léčbu. Navíc se zřídka podává chemoterapie, pouze u 15-20% pacientů má dočasný pozitivní účinek. Jedním ze způsobů je transplantace jater. Ve vyspělých zemích je tato metoda rozšířená. Transplantace dárcovského orgánu se provádí pouze v počátečních stádiích rakoviny. Za přítomnosti vzdálených metastáz se považuje symptomatická léčba za jediný způsob léčby. Patří sem paliativní péče (péče o pacienty, psychoterapie) a úlevu od bolesti.

hepatocelulární karcinom jaterní prognózy

Chirurgická léčba rakoviny jater

Chirurgie se provádí téměřvšichni pacienti s diagnostikovaným hepatocelulárním karcinomem. Léčba zahrnuje resekci jater v anatomické zóně (segment, lalok, polovina orgánu). Je-li uzel malý, je enucleated se speciální aspirátorem. Dalším způsobem chirurgické léčby je perkutánní embolizace jaterní tepny.

Nejefektivnějším způsobem je transplantace orgánu nebo jeho části. Tkáň jater má schopnost regenerovat. V důsledku toho může být pacient úplně vyléčen.

Léčba proti hepatocelulárnímu karcinomu

Kromě chemoterapeutických léků, aktivníužívala novou farmakologickou skupinu léčiv - inhibitorů protein kinázy. Jejich účinností je snížit proliferaci nádorových buněk. Navzdory mnoha nežádoucím účinkům jsou tyto léky zcela účinné. Příkladem drog z této skupiny je lék "Nexavar".

Prognóza hepatocelulárního karcinomu

Jeden z agresivních maligníchGastrointestinální novotvar je považován za hepatocelulární karcinom jater. Prognóza tohoto nádoru je ve většině případů nepříznivá. Vysoké 5leté přežití se pozoruje pouze při malém vzdělávání po chirurgické léčbě nebo transplantaci jater. Často dochází k recidivě nádoru ak rychlým metastázám. Ukončení fungování těla vede k smrti.

Prevence hepatocelulárního karcinomu

K preventivním opatřením patří roční opatřeníscreening virů na hepatitidu, odmítnutí léků a alkoholu. Je třeba připomenout, že zánět jater lze získat z důvodu manipulace jako jsou zubní a kosmetické procedury, krevní transfúze.

Související zprávy


Komentáře (0)

Přidat komentář